肾输尿管结石

　肾结石位于肾盂或肾盏中，较小的结石聚集在肾小盏，输尿管结石绝大部分来自于肾脏，常停留于输尿管解剖上的三个狭窄部位：

① 肾盂输尿管交界处 Φ2mm

② 输尿管跨越骼血管处 Φ4mm

③ 输尿管膀胱壁段 Φ1～2mm

下段输尿管比上段输尿管狭窄，所以停在下1/3输尿管的结石占75%；肾及输尿管结石单侧多见，双侧的占10%。

天津华北医院泌尿男科专家解析临床表现

　　该病主要是由结石造成的局部刺激，梗阻，感染所至，因而各个病例的症状可有很大差异。主要症状是：①疼痛 ②血尿 ③并发感染。

一. 疼痛：认为是由于结石血块或其他因素梗阻尿路使其近端尿路（肾盂，输尿管）充胀，激发强烈的排尿管蠕动和痉挛发作，显示机体用力设法排除留滞的尿液；突然发作，无前驱症状，疼痛剧烈，不时加剧，并向下腹、会阴放射，伴恶心，呕吐，大汗淋漓，甚至休克。

二. 血尿：是由于结石损伤肾及输尿管的黏膜所致，发生在绞痛后，但有1/4?1/5的病人无血尿。

三. 并发感染：可出现脓尿，尿频，尿急，尿痛，寒战高热。

四. 其他：梗阻引发积水，肾功能下降等症状。

　　一种极为少见但却极为严重的症状，是急性尿闭，这也可能是尿石症的首发症状，是由完全梗阻引起（双侧同时梗阻或唯一有功能的肾脏尿路被梗阻）。>>>更多泌尿男科文章

鉴别诊断

    目前通过病史（典型的肾绞痛、血尿或排石史）体征（肾区压痛、叩击痛，输尿管走行区压痛等）诊断是不困难的，但只诊断出结石是不够的，还要明确结石的部位，大小，数目，双侧肾功能的情况，有合并感染，以及结石的成因，因此要做：
1、病史。
2、体检。
3、实验室检查　镜下血尿　有无脓尿　尿的钙、磷等值测定。
4、X-Ray，X线平片是最为有用和重要的检查，有95%以上的尿结石显影的。
5、IVU（排泄性X线尿路造影，静脉尿路造影）。
6、膀胱镜+逆行肾盂造影 。
7、B超 。
8、肾功能（肾图）。
9、核磁 CT 。　

治疗

１.缓解症状

　　解痉药物的作用均弱于麻醉药物。使用任何麻醉药物必须明确诊断，以免误诊。

２.急症手术

    采用各种措施未能缓解的严重肾绞痛，单独或唯一有功能肾被完全梗阻或一侧梗阻，而对侧反射性无尿，梗阻肾发生急性脓肾，被认为最为妥当的治疗。必要时进行引流术。

3.天津华北医院特色治疗

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