淋病全面概述

　　
　　[诊断要点]

　　1．有不洁性生活史或配偶感染史，或有通过间接接触传染史。

 
　　2．临床表现，典型的尿道炎症状，尿道口有脓液，女性还出现宫颈口，阴道口脓性分泌物。

　　3．实验室检查：男性急性尿道炎症状，脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊，其它情况时则供参考，确诊需靠淋球培养。

　　[实验室检查]

　　1．分泌物或脓液涂片镜检：涂片以革兰染色，在多形核白细胞内有革兰阴性染色的双球菌，结合临床可以确诊，但阴性并不能排除淋病的诊断，对女性思考，涂片检出的阳性率仅为50一60％左右，咽喉淋病，直肠淋病及慢性淋病的检出率也低。

　　2．淋球菌培养：培养阳性可确诊，淋球菌为嗜二氧化碳的需氧菌，需用特殊的培养基。

　　3．聚合酶链反应(PcR)：是采用分子生物学技术而建立的一种新的检测方法，具有敏感度高，特异性强，而且检测速度较快的优点。但是PCR对实验室的要求很高，条件控制很严格，我国大部分医院的实验室条件都不能满足要求，误诊率很高。卫生部明文规定不得以PCR的结果作为诊断依据。

 
　　
　　无合并症淋病是早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为：

　　(1)水剂普鲁卡因青霉素Ｇ：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。亦可320-1000万单位一天用氯化钠糖稀释，静脉滴注。

　　(2)苄星青霉素Ｇ（又称长效西林）：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

　　(3)水剂青霉素Ｇ：160万单位肌注，每日3次，共3天。

　　(4)氨苄青霉素：0.25-1g一天四次口服。2-6g天分次肌注或稀释滴注。

　　(5)羟氨苄青霉素：1-3g一天，分三至四次口服。

　　以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：

　　(1)四环素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　(2)红霉素：首量1g，后用0 5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。
　　(3)氟哌酸：800mg 1次口服。
　　(4)壮观霉素（淋必治）：男性2g、女性4g一次肌注。适用于耐青霉素菌株患者。
　　(5)头孢三嗪（菌必治）：0.25-1g肌肉注射。或稀释后静脉滴注。适用于耐青霉素菌株患者。
　　(6)氟嗪酸（泰利必妥）：200mg，每天3次，共3天。
　　(7)氧氟沙星（氟嗪酸）：300-600mg一天分两次口服亦可用氧氟沙星注射注液静脉注不可滴快。
　　(8)先锋五号（头孢唑啉钠）：2-6g分多次肌注或衡释后静脉滴注。
　　(9)环丙沙星：250-500mg一天分两次口服亦可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
　　(10)阿奇霉素：1000mg 1次口服。
　　(11)以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。

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