尖锐湿疣有哪些表现及如何治疗

尖锐湿疣的症状

　　1．典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化

　　2．醋酸白试验阳性病理切片可见角化不良及凹空细胞。

　　3．核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

　　HPV在皮肤上引起疣赘在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性，能自行消退但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症（EV）续发的皮肤癌等，在癌细胞中检出HPV。

　　HPV为乳多空病毒科A属成员病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体，具有7900碱基对的环状双链DNA组成，电镜下病毒颗粒的大小形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒（PV）具有种属特异性，HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

　　潜伏期3周到8个月平均3个月，多见于性活跃的青、中年男女发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者，在性接触后不久即发病而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。多数患者一般无症状损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物有压迫感；有恶臭味；有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难；直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

　　男性患者好发于包皮系带冠状沟、包皮、尿道阴茎、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染位于湿度较低干燥部位的生殖器疣，损害常小而呈扁平疣状。位于湿热湿润部位的疣常表现为丝状或乳头瘤状易融合成大的团块。有严重肝病的患者湿疣可增大。妊娠可使湿疣复发或生长加快

　　亚临床感染是指临床上肉眼不能辨认的病变但用3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷5-10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。

尖锐湿疣的检查

  　一醋酸白试验
 
　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则美国CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。
 
　　二免疫组织学检查
 
　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP）显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
　
　　三组织化学检查
 
　　取少量病损组织制成涂片用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速对诊断有帮助。
　
　　四病理检查
 
　　主要为角化不全棘层高度肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂颇似癌变。但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间界限清楚其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大，胞浆着色淡中央有大而圆，深嗜碱性的核。通常真皮水肿毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。Bushke-loewenstein巨大型尖锐湿疣，表皮极度向下生长代替了其下面的组织、易与鳞状细胞相混，故须多次活检若有缓慢发展之倾向， 则为一种低度恶变的过程，即所谓疣状癌。

尖锐湿疣的治疗

  　由于目前没有特效的抗病毒药物尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。

　　（一）治疗诱因：白带过多包皮过长、淋病。

　　（二）提高机体免疫力。>>>专家在线咨询

　　（三）应用抗病药物一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈。

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