文章来源: 本站原创
发表时间 :2007-12-27
(5)珍珠样丘疹病 发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。米粒大小、圆顶、平滑，互不融合，长期不变。
(6)皮脂腺异位症：丘疹在粘膜内无重叠生长，多为淡黄色。
(7)传染性软疣：单个不融合的皮色半球形丘疹，周围光滑，中央可挤出软疣小体。
(8)软下疳：外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡，伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
尖锐湿疣的诊断辨认多靠医生的临床经验，但由于性病在我国绝迹多年，临床医生的经验有限，难免有判断失误的情况，据报告有些基层医院的误诊率可达５０－８０％；尖锐湿疣多位于大小阴唇内侧、阴道口及肛门部位，病变呈淡红、鲜红或暗红色米粒大或豆粒大突起的疣状增生物，疣体湿润、柔软，可单个或多个并存，有时呈菜花样典型皮损。与尖锐湿疣相类似的疾患还有假性湿疣或绒毛状小阴唇，后者多见于小阴唇内下侧，刺状突出物与阴唇颜色相仿，状似天鹅绒一般，但病人多无症状，只是白带增多。其他容易误诊的还有处女膜赘状物、扁平湿疣（二期梅毒疹）、皮脂腺增生等。
要准确辨别这几种不同疾患，十分实用而简便的办法就是醋白试验，即用５％冰醋酸液涂在病变部位，３分钟后疣体发白者为尖锐湿疣，否则另当别论。或以浸有3—5％冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟，若患处变白，则说明是亚临床感染。
还可以做碘黄试验，即用鲁戈氏液涂后３分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。当然更可靠的办法是做组织病理学检查。近两年，国内杂志已有多篇报告谈到假性湿疣的鉴别诊断问题，特别提到醋白试验。但组织病理学检查的诊断也并非易事，有时也很难确诊，仍然有赖于检验者的业务水平和经验。本病的明确诊断有赖于有效的病毒培养系统的建立、组织免疫化学和分子生物工程技术ＤＮＡ探针的发展，那时就不会把假性湿疣扩大化，误诊为尖锐湿疣了。
发生于阴道或宫颈内的湿疣可能不大明显，且变化多端，仅靠临床检查，可能误诊，常需做细胞学、阴道镜及组织病理学检查。
a.细胞学检查：用阴道或宫颈湿疣组织涂片作巴氏染色，若发现角化不良细胞和空泡细胞混合存在，对本病有诊断价值。
b.免疫组织化学检查：过氧化酶-抗过氧化酶抗体复合技术（即PAP法）是一种免疫学方法，采用特异性HPV的抗血清用来显示病毒蛋白，籍此证明湿疣中的病毒抗原，较常规电镜方法更为迅速、有效。
病理检查有助于诊断，经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。
多聚酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测HPV，此法还可用作亚型测定。但国内大多数医疗机构的PCR实验由于条件不足，误诊现象太多，已经不足以作为诊断工具。现gopla正试图采用基因芯片技术诊断尖锐湿疣，但由于成本仍高，并且依赖PCR将结果放大，只适用于实验室研究，在近年难以推广。
尖锐湿疣治疗
目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主，内治为辅。外治的方法很多，有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。
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