文章来源: 本站原创
发表时间 :2008-07-05
关于神经梅毒的诊断不能用任一单独试验确诊所有的神经梅毒。可以根据下述条件，如梅毒血清学试验阳性脑脊液细胞数及蛋白异常，或脑脊液VDRL阳性(不作脑脊液RPR试验)而临床症状可有可无。脑脊液VDRL是脑脊液中的标准血清学方法在排除血清污染的情况下，若脑脊液出现VDRL阳性，即应考虑为神经梅毒然而，神经梅毒者脑脊液VDRL亦可呈阴性反应。>>>专家在线咨询
潜伏梅毒：潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。
早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的症状史;③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒;④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。
妊娠梅毒：梅毒与妊娠可相互影响妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%~20%为早发性先天梅毒梅毒对妊娠的影响亦大，妇女梅毒患者虽可受孕，但妊娠率却明显减低活动期梅毒的不孕率为23%~40%，较正常者高1-5倍。妊娠梅毒对孕妇健康影响甚大可发生消瘦、乏力、营养消耗对疾病抵抗力下降。如为早期梅毒，影响健康更为严重除发生上述症状外，并可出现发热、盗汗贫血、骨关节易被累，可出现骨质脱钙关节痛，由于胎盘内血管梗塞，易发生胎盘早期剥离而发生流产早产、死产。
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