滴虫性和细菌性阴道炎鉴别诊断

　　滴虫性阴道炎：约25%左右感染后无症状，有症状者表现为白带增多，呈泡沫性、恶臭味的脓性绿色分泌物。75%患者有阴道红斑，90%患者在阴道窥镜时可见毛细血管出血或点状出血所致的“草莓状”宫颈。外阴有烧灼感和奇痒 ，犹如虫子爬，并可引起性交疼痛。

    细菌性阴道炎：本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。检查阴道分泌：
(1)pH值比正常高，达5.0～5.5。
(2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度，可有许多气泡。
(3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器上也可发出同样的恶臭味。
(4)少数合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。

    诊断生殖器白色念珠菌病除典型的症状、体征外，实验室检查是必不可少的。一般作分泌物的直接镜检就可以明确诊断，有条件的也可作白色念珠菌的培养，能更明确诊断。取少许分泌物置于玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的氯化钠溶液，覆盖上玻片，置于显微镜下，可见到白色念珠菌的孢子和菌丝。

指导专家：天津华北医院妇科  田宏菱主任

    从事妇产科临床工作40年，曾任三级甲等医院妇科主任，天津医科大学妇产科学兼职副教授。发表妇产产论文及交流文章十余篇。擅长对女性生殖器炎症、妇科疑难病、女性泌尿系感染性疾病有丰富的临床经验和可靠的治疗手段。对卵巢囊肿、宫颈癌、内分泌紊乱的诊治有独特的方法并有大量的临床成功病例。