文章来源: 本站原创
发表时间 :2008-02-25
宫颈炎是指从宫颈外口直到内口宫颈粘膜及粘膜下组织发生炎症性两种。急性宫颈炎常与急性阴道炎和急性子宫内膜炎同时发生；慢性宫颈炎最常见，约占已婚妇女半数以上，与子宫颈癌的发生有一定关系．中医属于“带下”范畴。
病因病理
中医学认为湿邪是致病的原因。其发病机理是湿邪影响任、带二脉，使任脉不固、带脉失约所致。又肾虚不能温煦脾阳，脾虚生湿，湿郁化热为患。
西医学认为慢性宫颈炎多于分娩、流产和手术损伤官颈以后发生，病原体(主要是葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌)经宫颈的小裂口进入宫颈的深层组织，引起病变，多无急性过程，不易彻底清除。
颈管内膜为柱状上皮，并有较多的皱襞，病菌侵入后不易彻底消除，故形成慢性宫颈炎．慢性宫颈炎也可发生在急性宫颈炎之后．是妇科疾病中最常见的一种疾病，慢性宫颈炎有以下几种变化：
(1)宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性宫颈炎病变过程中最多见的局部特征，是指宫颈外口处，宫颈阴道部，受某些药物和化学物质的刺激，外观呈细颗粒状红色区，局部表面鳞状上皮剥脱，毛细血管暴露，宫颈呈鲜红色，经组织学检查，可见柱状上皮覆盖，称为子宫颈炎．糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯型糜烂，柱状上皮过度增生，伴有间质增生，表面凹凸不平，称颗粒状糜烂，间质增生显著，表面凹凸不平呈乳突状，称乳突状糜烂。
(2)宫颈肥大及子宫颈腺囊肿：因为慢性炎症长期刺激，宫颈反复充血，水肿炎性细胞浸润和结缔组织增生，使宫颈不同程度肥大，是正常宫颈的2～4倍．宫颈糜烂过程中，当腺体及周围组织都增生，腺管受压，腺口堵塞，腺臂内分泌物不能外流而潴留于内，腺管扩张，形成大小不等的囊性肿物，呈清白色，内含无色粘液，可突出于宫颈表面，称宫颈腺囊肿，又称纳博特囊肿或潴留囊肿。其内粘液常清澈透明，有时也可呈混浊脓样．此多因感染所致．
(3)子宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激，可使宫颈管局部粘膜增生，宫颈管增生，形成单个或多个肉芽样组织，子宫有排出异物的倾向，宫颈外口突出形成熄肉，一个或数个不等，形状多样，有舌状，也可长出阴道外口，也有小似米粒，其色红色，质软而脆，易出血。病理检查可见熄肉中心为结缔组织，伴有充血，水肿，炎性浸润，表面为高柱状上皮，因为炎症未治愈，摘除后往往易复发。
(4)子宫颈管炎(又称宫颈内膜炎)：病变局限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，表现为宫口内充血、有脓性分泌物自宫颈口流出，急性期有脓性分泌物堵塞，因为充血，增生也可使宫颈肥大、其外观红润光滑．
治疗
(一)普通康复疗法
注意外阴清洁，保证休息，避免性生活，经期禁用不洁卫生巾。
(二)中医分型与中药冶法
1.脾虚湿困型
带下色白或淡黄，质粘稠，无臭味，面色苍白或萎黄，神疲纳少，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。
[治法>健脾益气，升阳除湿。
[ 方药>完带汤：白术45克，山药16克，人参7克，白芍45克，陈皮45克，芥穗炭7克，柴胡45克，车前子45克(布包煎)，甘草7克。
2．肾阳亏虚型
白带量多，清稀如水，绵绵不绝，腰酸腹冷，小便频敷清长，夜间尤甚，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
[ 治法>温阳益肾、固涩止带．
[方药>内补丸加藏：鹿茸1.5克(冲服)，菟丝子45克，潼蒺藜45克，黄芪16克，肉桂4.5克，桑螵蛸45克，肉苁蓉45克，制附于7克，白蒺藜45克，紫菀茸7克．
3．湿热下注
带下量多，色黄绿如脓，或夹血液，或浑浊如米泔，有秽臭味，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数．
[治法>清热解毒，除湿止带．
[方药>止带方：猪苓45克，茯苓45克，车前子45克，泽泻45克，菌陈45克，赤芍45克，丹皮45克，黄柏45克，栀子45克，牛膝45克。
(三)现代西医西药治疗方法
局部治疗适用于糜烂面小和炎症漫润较浅的病例。如用o．2％甲硝唑注射液冲洗阴道，宫颈炎轻度者用o.l％新洁尔灭阴道洗后，洗必泰栓，每晚1次，1个疗程为10天。100％铬酸酐水溶液治疗 官颈糜烂方法简便。
(四)冷冻疗法
用特制液体氮作为制冷源，以冷冻头直接接触于宫颈糜烂面快速降温，使局部组织坏死、脱落、促进鳞状上皮再覆盖整个宫颈。
(五)激光疗法
常用较大功率的激光20~80瓦，常用二氧化碳、YAg激光等，使糜烂组织碳化或汽化结痂，结痂脱落，创面为新生的鳞状上皮覆盖。
(六)手术疗法
对宫颈肥大，糜烂面广，或疑似癌变者可行宫颈锥形切除术，但现在一般很少采用此法，年龄较大者、久治不愈的慢性官颈炎并有癌前变者可用子宫全切术．
(七)中药局部疗法
将子宫颈粉(黄矾45克，甘草7克，五倍子35克，金银花45克)适量撒于带线棉球上敷于宫颈，24小时后由患者自行取出，月经后上药，每周2次，4次为1疗程．
(八)艾灸疗法
选取带脉、三阴交、足三里。湿热下注者加行间、太冲、丰隆，脾肾亏虚者加脾俞、肾俞，关元、中极。
(1)艾条悬灸每次选用3～4个穴位，每穴每次灸治10分钟，每日灸治1次，15次为1个疗程，
(2)艾炷无攘痕灸每次选用3～4个穴位，每穴每次灸治5壮，每日灸治1次，7次为1个疗程．
(3)沮针灸每次选用3～4个穴位，每穴每次施灸15分钟，每日灸治1次，5次为1个疗程。
(九)足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、子宫、生殖腺，垂体、淋巴腺、垂体、淋巴腺、甲状腺、肾上腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日1～2次。
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