子宫内膜炎导致的不孕

    子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为结核性，性病性及一般细菌性。不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生率可达9.4%。常见的病原菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。本节讨论一般细菌性内膜炎。
    【临床表现】白带增多，子宫不规则出血，腰酸腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。
    【病理变化】子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，这些变化可影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。
    【治疗】
    1.急性子宫内膜炎
    (1)半卧位休息，免性交。
    (2)依细菌培养及药敏试验选用抗生素治疗。
    (3)如宫腔有妊娠残留物或新生物，但无明显出血者，待控制感染48-72h再酌情处理。
    2.慢性子宫内膜炎
    慢性子宫内膜炎较少见，但若新生内膜发生感染，患者常感腰腹不适，可以中药保留灌肠，1次/晚*15d，并以理疗辅助。