子宫肌瘤

　  子宫肌瘤(uterus myoma of)，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤多无症状，少数表现为阴道出血腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见本病确切病因不明，现代西医学采取性激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。

子宫肌瘤是由什么原因引起的？

　　迄今为止子宫肌瘤的病因尚不明了但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤如临床常见于育龄妇女30～50岁多见尤其是在高雌激素环境中如妊娠外源性高雌激素等情况下生长明显而绝经后肌瘤逐渐缩小肌瘤患者又常伴卵巢充血胀大子宫内膜增生过长提示这与过多雌激素刺激有关。

　子宫肌瘤有哪些表现

　　子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位大小生长速度有无继发变性及合并症等而异临床上常见的现象是子宫出血腹部包块疼痛邻近器官的压迫症状白带增多不孕贫血和心脏功能障碍但无症状患者为数亦不少

　　一、子宫出血

　　二、腹部肿块
 
　　三、疼痛

　　四、压迫症状

　　七、贫血

　　八、高血压

　　九、体征
　
　　十、患者全身情况的改变 如营养贫血心功能泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。

子宫肌瘤应该如何治疗？　

  　子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄症状有无肌瘤的部位体积大小生长速度数目造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定其处理有以下几种方式。

　　一、期待疗法 肌瘤较小无症状无并发症及无变性对健康无影响围绝经期病人无临床症状考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小以上情况均可采取期待疗法即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)根据复查情况再决定其处理。

　
　　二、药物治疗 药物治疗有不少新进展

　　(一)药物治疗的适应症
、
　　药物治疗的根据在于子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤故采用拮抗性激素的药物以治疗新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物丹那唑棉酚为国内常用药物其他雄激素孕激素及维生素类药物也使用自1983年开始研究报道应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌从而有效地抑制卵巢功能即所谓“降调节”(downregulation)现象

　　(二)药物种类及用法

　　1LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物LHRH大量持续应用后垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外LHRH有垂体外作用大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多降低卵巢产生雌孕激素能力由于药物明显抑制FSH减少卵巢激素分泌其作用似“药物性卵巢切除”使肌瘤萎缩LHRH与LHRH-A为同功异质体但后者较前者活性高数十倍

    三、手术治疗 肌瘤患者子宫附件切除的年龄以往定为45岁以上现在看来要从实际出发尤其是根据妇科内分泌学的进展卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁)即50岁以内者能保留卵巢者应予保留或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留不以年龄划线因为正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能还要工作5～10年保留卵巢有助于隐定植物神经调节代谢有利于向老年期过渡子宫也有其内分泌作用它是卵巢的靶器官也不应随便切除通常子宫切除的年龄定为45岁以上45岁以下者尤40岁以下宜行肌瘤挖除术行保留附件者如双侧均可保留则保留双侧比仅保留单侧为好保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%不高于未切子宫者

　　(一)肌瘤切除术

　　(二)子宫切除术

　　四、放射治疗

　　五、子宫肌瘤中医治疗方法

天津华北医院特色疗法：
    采用“三维冲击疗法”治疗妇科炎症，将射频消融、波姆光等多种治疗手段直接作用于炎症部位及病灶处，促进受损组织修复，使组织迅速凝固，达到消炎、止痛、缩短治疗疗程的效果。结合固态源治疗法、多功能治疗系统改善血液循环和物质能量代谢，促进炎症的消散和受损组织的修复。同时配合高效药物治疗，改善机体营养供给，增强机体免疫力，达到消炎、止痛、化淤的目的。<<<妇科专家讲座?视频连线