子宫纤维肌瘤

　　外源性孕激素能部分抑制雌激素刺激子宫纤维瘤的生长.醋酸甲羟孕酮口服或醋酸甲地孕酮口服.每个月经周期用10~14天,1~2个周期后,能够限制子宫大量出血.另一方法为连续给予口服(每个月的每一天)；可减少总的出血量,但常常引起不规则的出血或见红.如果在治疗前预先告知病人,病人可能乐于接受.醋酸甲羟孕酮贮存剂肌注,其控制出血与连续口服疗法相似,并可避孕.在给予肌注前,应先试用口服孕激素,以防病人不能忍受这些不良反应(如体重增加,抑郁,不规则出血).

　　外科的选择为肌瘤剜除术与子宫切除术；二者都为大手术.外科手术往往留给那些盆腔肿块快速增大的且子宫反复出血,而对药物治疗无效的,或不能忍受疼痛或压迫感的,或有排尿或排便主诉的妇女.肌瘤剜除术可帮助重复流产或不孕的妇女；她们希望怀孕,但又无其他不孕的原因可找到.子宫切除术的指征与肌瘤剜除术相同,但子宫切除术只施行于那些不欲受孕的妇女.多个肌瘤剜除术可能比子宫切除术更困难,因为当多个纤维瘤切除后,可能只剩下少量或已无正常的子宫肌肉组织,以致不能修复成一个正常的子宫.由病人选择是重要的,但必须基于先详细地告知她们关于肌瘤剜除术与子宫切除术的各个可预见的困难和结果.

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