
正常子宫有三层:子宫内膜层、子宫肌层和子宫浆膜层(子宫外被的包膜)。子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响,有一个增生、增厚及最终脱落的周期变化,子宫内膜脱落时伴有出血,即形成月经。子宫内膜如果生长在子宫肌层,称为子宫腺肌症。
患子宫腺肌症的患者的子宫常增大,但一般不超过二个月妊娠子宫大小,如将子宫切下剖开,在子宫壁的切面可见到大小不等的小腔,其中含有陈旧血液,作镜检时可见到子宫内膜腺体及间质。如系腺肌瘤,则见腺肌瘤组织与子宫肌壁组织相连,有别于子宫平滑肌瘤,有时单凭肉眼即可将两者区分。子宫腺肌病或腺肌瘤的形成,可能与长期过量雌激素的刺激有关。
治疗
一、消极方法:
A.忍痛
如果不是有利记得危险(贫血,压迫,癌症),也不会疼痛太过厉害的话,可以视病情的程度,定期追踪检查(一般是3到6月一次)
B、调整子宫收缩的力道,减缓疼痛
子宫肌腺症的痛多是在月经前后为甚,许多人认为以忍为先,忍不过去,再吃止痛药。若是在痛经期可以口服止痛药,如去痛片、散利痛等,或消炎痛纳肛对症治疗。但是止痛药的效用有限,而且是在痛到最高点时,对疼痛的改善可用微不足道来形容,所以最好加上抗痉挛药,而且要在痛尚未发生或刚刚发生时。
二、积极的疗法:
1、使用停经激素,垂体阻断剂六个月,制造假性停经
2、手术切除肌瘤或子宫
3、手术前后使用药物,切除肿瘤后尽快怀孕
手术主要是子宫全切术,适用于药物治疗以外的患者。
对于合并有经痛的子宫肌腺症患者大多可以给予非类固醇抗发炎药物做症状治疗。由于子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种特殊形式,理论上,治疗子宫内膜异位症的药物可以应用在子宫肌腺症上,改善其经痛和经血过多的症状,不过效果仍待进一步的评估。子宫全切除术似乎是对难处理症状的子宫肌腺症较好的治疗选择。至于子宫肌腺瘤切除手术由于肌腺瘤组织与正常组织界限不明,虽可做到细胞组织减量,但复发机率高,且效果亦尚待评估。
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