酷似宫外孕的黄体破裂出血

    健康妇女每月排卵一次，卵巢排卵后，原来的卵泡壁塌陷，泡膜血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，其中的血液被吸收颜色由红变黄，医学上称为黄体。如果排出之卵子受精，则排卵后9-10天黄体开始萎缩，血供减少，黄色减退，约5-7天后约相当于月经周期28天左右月经来潮。卵巢中又有新的一组卵泡开始发育，原来的黄体经8-10周后，细胞变性，组织纤维化而呈疤痕状，颜色由黄变白，医学上称为白体。 
 
 
　　以上是健康妇女每月一次排卵的过程。如果因某些原因，黄体破裂后，血液不凝结而继续出血，即成为病理性出血，卵巢的裂口可达数厘米，偶可发生大量出血，多者可达3000亳升，可致病人休克。导致出血的真正原因还不了解，可能有以下几个因素：
　　①病人有血液病，传染病及营养不良；
　　②卵巢受冷、热或内分泌的影响，功能发生变化；
　　③因附近器官的压迫，使卵巢充血；
　　④盆腔炎症；
　　⑤血管本身变化等。

 
　　少量出血症状不明显，出血增多后，病人腹部不适、疼痛或刀割样剧痛，疼痛都是突然发生，痛的部位在卵巢破裂的一侧，病人还可有恶心、呕吐，一般无阴道出血。起病可发生在排卵后的任何时期，但以月经周期的最后一周多见，少数发生在月经期或早期妊娠，发病前大多有损伤史，如剧烈运动，下腹碰撞，一部分病人由性交引起。

 
　　本病与急性阑尾炎（发生在右侧者）及宫外孕不易分辨，偶然也有本病和阑尾炎或宫外孕一起发生，使医生诊断更为困难。黄体破裂出血少者卧床休息下腹放置冰袋，严密观察有无继续多量出血，观察时不宜过长以24小时为限。急性出血必须开腹寻找出血的卵巢进行缝合修补止血或作卵巢部分切除后缝合，如缝合有困难也可切除卵巢。