微创治疗胆囊结石胆囊息肉

    胆囊结石的危害有哪些？
　　
    胆囊结石是外科常见病，发病率越来越高，其危害表现在以下几方面：
　　
    1、病人平时诉腹胀等消化不良症状，急性发作时，主要表现为右上腹或上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至发热等。还可能出现很多严重的并发症；胆囊壁霈死、穿孔；继发胆总管结石；急性胰腺炎等。
　　
    2、部分胆囊结石病人，同时合并内科疾患，如冠心病、高血压、糖尿病等，若急性发作，可使原有全并症加重，病死率增加。
　　
    3、胆囊癌的发生与胆囊结石有密切关系。
　　
    哪些胆囊结石病人需要做手术？

    游离出胆囊管
　　
    1、凡是有症状或有过急性发作的胆囊结石病人，都应采取手术治疗。
　　
    2、对于无症状的胆囊结石病人，有下述情况之一者，建议行胆囊切除：(1)结石＞2；(2)合并胆囊息肉；(3)胆囊壁增厚，不光滑；(4)合并冠心病、糖尿病等内科合并症；(5)病史较长者(发现胆囊结石10年以下)；(6)需要经常或长期外出，可作预防性切除。
　　
    胆囊息肉都需要做手术吗？
　　
    对于以下情况可考虑手术治疗，它是腹腔镜胆发除术(“打眼”)的最佳适应症：

    1、有临床症状(右上腹不适或隐痛，腹胀，消化不良等)或病人思想顾虑较大者；
　　
    2、伴有其它胆囊病变者)(胆囊壁增厚、胆囊结石等)；
　　
    3、年龄较大，手术切除以防癌变；
　　
    4、息肉直径＞1cm或基地较宽或为多发息肉；
　　
    5、随诊发现息内有增大或增多者。
　　
    胆囊切除采取哪种手术方式好？有何优点？
　　
    目前，华北医院所采用的腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)是治疗胆囊结石、胆囊息肉的金标准，明显优于传统的开腹手术方式，充分体现了微创治疗的特点：

剥离胆囊
　　
    1、手术创伤小，病人痛苦少，术后恢复快；
　　
    2、住院时间短，不需要拆线，一般术后1-2天就能出院。
　　
    3、不受结石多少、大小、年龄、体型的限制。
　　
    腹腔镜胆囊切除术(“打眼”)能治疗彻底？安全性有多高？
　　
    腹腔镜手术是通过专用的先进手手术器械在监视器下进行操作，摄像头有放大作用(放大6倍以上)，使手术视野更清晰，操作更加细致，更安全可靠，出现并发症的机率明显减小。目前，美国、新加坡等国已经立法，对于胆囊结石、息肉患者，必须首先采用“打眼”手术，否则被视为违法。

    胆囊结石大能作“打眼”手术吗？
　　
    结石的大小与手术难度无明显关系，手术难度主要是肉胆囊病变的炎症情况决定。经验表明，只要能将胆囊切除，结石无论多少都可取出。常用以下方法：(1)将切口稍加扩大；(2)将胆囊部分提出腹壁，用取石钳夹碎后取出。
　　
    肥胖病人适合做“打眼”手术吗？
　　
    肥胖病人若行传统开腹手术，则由于手术切口大、深、渗血多，皮下脂肪液化等因素，导致术后伤口感染率增高。另外由于肥胖病人心肺功能较差，加之术后腹部大切口因素，则导致术后心肺并发症明显增加。而若行“打眼”手术，由于腹壁切口小、创伤小则伤口感染率较开腹手术低，术后伤口疼痛轻，术后能早期下床活动，肠道功能恢复快，所以心肺并发症发生率较开腹手术低，所以肥胖病人更适合行腹腔镜胆囊切除术。
　　
    做过其他手术还能做“打眼”手术吗？
　　
    有上腹部手术史者，腹腔内局部会有粘连，造成手术难度增加，但它不是腹腔镜手术(“打眼”)的禁忌症，我院微创外科经过10余年的临床经验的积累，腹腔镜手术技术已十分成熟，加上有先进的超场刀设备，能够较轻易地分离原手术区的粘连，再进行胆囊切除，成功率在95%以下。
　　
    胆囊切除后饮食是否受影响？
　　
    胆汁是由于肝脏分泌，正常的胆囊主要是储存和浓缩胆汁，在进食后经胆总管排入肠道，协助消化。
　　
    因此胆囊切除后，饮食不会受影响。