了解胆囊疾病和微创治疗

§胆囊有什么作用？
    胆囊附着在肝脏的脏面，像一个葫芦，有细小的管道和胆总管相通。主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆

汁，通过调节胆道压力和胆汁排放，协调肝胆与胃肠的功能。类似一个储水池。

§胆囊的常见疾病有哪些？胆囊疾病的主要原因有哪些？
    现在胆囊的常见病是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，主要原因是胆汁在胆囊内浓缩，胆汁成分发生改变，胆

固醇于胆酸盐形成颗粒，积存在胆囊内逐渐增大，刺激胆囊壁发生炎症反应引起症状，加上胆囊出口细小，颗

粒或者结石不能排出，即使部分排出，有可能阻塞胆囊管或者胆总管，引起严重的肝损害或者胰腺炎，继发细

菌感染后危害更凶险。

§哪些情况需要切除胆囊？
    胆囊的先天性畸形、外伤、感染、缺血、功能不良引起症状以及良性肿瘤和恶性肿瘤，都可能需要切除胆

囊。目前最常见的是慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉大或者怀疑发生癌变。其它比较少见的情况是胆囊畸形

引起明显症状、胆囊外伤后不能修复、肝脏部分切除或者肝脏外伤后使胆囊血液循环障碍、急性胆囊炎药物治

疗不能好转或者出现并发症、胆囊腺瘤、胆囊癌等。

§胆囊切除的方法有哪些?
    主要有传统的大切口开腹手术方法和当代先进的腹腔镜切除法，其它的化学方法、电热方法、冷冻方法等

只是在研究中，还不能常规地用到临床上。

§腹腔镜胆囊切除有哪些优点？
    传统的手术方法要在右上腹部作一个长达12cm-18cm的直切口或者斜切口，使得外科医生的一只手能伸入

患者的腹腔内，完全用刀、剪、钳、针、线的机械方法进行切开、结扎、缝合。 腹腔镜胆囊切除术应用当代

最先进的光学、电子、电热等设备和技术，只要在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，在右上腹再作2个

0.2cm-0.5cm的细小切口就可以又快又好地完成胆囊切除。基本上不会损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤

痕很小，不影响外观，而且术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口疝、切口感染等并发症。术后疼痛轻、住院时

间短、身体恢复快.

§切除胆囊以后对人体有什么影响？
    胆囊的作用如同一个储水池，类似动物的盲肠、人的阑尾，切除后对人体没有什么大的影响。如果切除一

个人的正常胆囊，可能会出现一些短期而轻微的消化功能不调。但是切除患病的胆囊后，不仅没有消化功能不

良的表现，反而消化更好，已经经过100多年的临床验证了。有些个别的患者切除胆囊后出现不良反应，主要是

手术技术不够精炼.

§哪些情况不能作腹腔镜胆囊切除？
    随着腹腔镜手术设备和技术的发展，能够耐受开腹手术进行胆囊切除的患者基本上能进行腹腔镜胆囊切除。

主要是不能耐受气管插管全身麻醉、凝血功能障碍、严重而广泛的腹腔内粘连患者，比如严重的心、肺、肝、

肾功能障碍。

§年龄大、有其它疾病，能不能作腹腔镜胆囊切除？
    着社会的发展，高龄人群中出现胆囊疾病需要行胆囊切除的患者愈来愈多。过去普遍认为“人生七十古来

稀”，七十岁以上的人再做手术很危险。但是现在的医疗条件和技术以及临床经验证明只要身体的主要器官没

有严重的功能障碍，即使高龄患者也可以耐受胆囊切除。广州医学院第一附属医院进行腹腔镜胆囊切除同时做

腹腔镜胆总管切开取石、胆道镜探查、T管引流的患者最高年龄是96岁，术后恢复很好。另外，合并冠心病、

高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿的患者，在用药物得到一定控制后，只要需要切除胆囊，都可以谨慎

进行腹腔镜胆囊切除手术，而且和传统的开腹手术进行胆囊切除相比，手术中的危险程度相似，手术后的并发

症更少、恢复更快。

§腹腔镜胆囊切除要作哪些准备？
    手术前常规的健康检查，主要包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸片、肾脏功能等。如果合并有

其它疾病，根据情况增加检查并用药物进行适当控制。手术前禁止饮食8小时，有便秘者给予一次普通灌肠或者

口服缓泄药物。

腹腔镜胆囊切除要住院几天？出院后几天可以恢复工作？
    没有其它疾病时，手术顺利的只要住院两三天就可以出院，甚至可以只住院一二天。出院后就能做轻体力活

动的工作，三五天基本恢复正常工作。

§腹腔镜胆囊切除术的注意事项
    尽管腹腔镜胆囊切除术有许多优点，但是仍然是一个中等大的手术，不能轻视潜在的危险性，必须有良好

而且足够的腹腔镜手术设备和条件，必须由经过良好训练的、有足够手术经验的医师施行。

腹腔镜胆囊切除术的并发症问题
    如任何药物都有副作用的可能一样，任何手术也都有并发症的可能。不过，腹腔镜胆囊切除的并发症发生

率和传统开腹手术切除胆囊的相似。这需要患者能够理解这种客观现实、理解医学的一般规律，更需要手术医

师高度重视、严格地加以预防。但是在刚开始做腹腔镜胆囊切除的医院，如果手术医师的手术经验不足、腹腔

镜技术培训不够、没有足够的重视和准备，有可能发生特殊或者严重的并发症。常见的并发症有胆汁漏、胆道

狭窄、创面出血、胆道感染、腹腔感染等。腹腔镜手术过程中，因发生特殊情况，转为传统开放手术，是手术

医师基于安全考虑明智的决定，而不是并发症，当然对手术者和患者都是遗憾的、希望努力避免的。广州医学

院第一附属医院微创外科中心的专家们，从1991年起，在中国大陆最早开展腹腔镜手术，10余年来，累计腹腔

镜胆囊切除大约1万例，都没有发生并发症。但是，这只能表明过去没有。