文章来源: 天津华北医院 发表时间 :2008-03-15![]()
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛,一开始疼痛与胆绞痛非常相似,但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长,作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重,因此病人多喜欢向右侧静卧,以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐,但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热,体温通常在38.0℃~38.5℃之间,高热和寒战并不多见。少数病人还有眼白和皮肤轻度发黄。
当医生检查病人的腹部时,可以发现右上腹部有压痛,并有腹肌紧张,大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。化验病人的血液,会发现多数人血中的白细胞计数及中性白细胞增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚,并可见结石堵在胆囊的颈部。
根据以上的症状、体格检查和各种辅助检查,医生一般能及时作出急性胆囊炎的诊断。
急性结石性胆囊炎患者体检时的表现
急性结石性胆囊炎患者体检时,常表现为急性病容、痛苦表情和呼吸短浅以及虚脱现象。此与急性胆囊炎相同,但尚可出现以下特点。
(1)胆绞痛发作后1~2日内,可见轻度眼巩膜黄染和尿色变深,很快自然消退;如黄疸较深或持久不退,须考虑伴有胆总管结石的存在。
(2)患者取平卧位,检查者用右手指触压病人的右上腹部时,病人诉腹痛或有痛苦的表情,同时右上腹肌呈局限性轻度紧张感。
(3)患者取直立位深吸气时,检查者用右手食、中及无名指深压胆囊区,病人诉说疼痛。
(4)患者取平卧位,检查者用右手指深压右上腹部时,病人有轻痛感。
(5)患者取有侧卧位或俯卧位时感有上腹部疼痛。
(6)检查者用左手掌置于患者的右季肋部,右手握拳用中度力叩击左手背时,病人诉说疼痛。