胆囊炎、胆石症诊断

　 （一）根据胆囊炎胆石症的典型临床表现，认真仔细地综合分析，一般多可作出初步诊断。病人常有反复发作的胆道疾病史、或有慢性上腹痛和消化不良，在一定诱因下引起典型的胆绞痛发作，具有右肩背部放散性痛和全身中毒症状、消化道症状或黄疸，再结合右上腹、剑突下腹膜刺激体征、瘀胆性肝肿大表现、再联系实验室或其他辅助检查结果，细致分析，即可作出急、慢性胆囊炎胆石症的诊断。 　
　
   （二）X线检查

    腹部平片胆囊结石中约10～20％为阳性结石可显示；急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高，右胸积液、盘状肺不张；或胆囊及其各层积气.

B超检查后发现胆囊壁毛糙、增厚或呈双层壁，是否就是急性胆囊炎？
 
　　这种超声图象的描述，并不是急性胆囊炎的特有征象，还要根据患者的自觉症状再进行分析判断。因为引起胆囊壁毛糙、增厚或呈现双层壁的疾病很多，如伤寒、急性传染性肝炎等。因其伤寒杆菌或肝炎病毒本身会引起胆囊壁的炎性渗出或水肿及造成胆囊腔内的胆盐沉积而可以出现上述声像图。另外如肝硬化、腹水、肝癌或其他肿瘤、慢性肾炎后期等，造成血浆白蛋白减低、胆囊壁因此也可引起水肿而出现胆囊壁增厚呈现出双壁层。