脾脏切除术适用于哪些再生障碍性贫血？

    脾切除不能直接改善骨髓的造血功能，所以再障不是脾切除的适应症，特别是有严重出血或感染的患者。但有人认为脾脏可能存在对骨髓造血有害物质，切脾后可去除这种物质，使骨髓恢复造血功能；也有人认为脾是产生抗体的器官，自身免疫在再障发病中有一定作用，切脾可减少抗体的产生。此外，脾脏是红细胞破坏的场所，切脾可以减少红细胞的破坏。

    因此，临床上采用切脾术有一定的适应症。慢性或亚急性病例因长期输血后发生的含铁血黄素沉着症或因慢性炎症引起脾肿大有脾机能亢进时，溶血成为贫血的一个重要因素。采用脾切除术后，红细胞的生命可以延长，贫血因而减轻。此外，中国医学科学院血液学研究所认为：①髂骨骨髓增生活跃，红系较多，血中网织红细胞百分数较高者(一般高于2%)，采用切脾术，多数疗效好；②出血较重，各种内科止血方法无效，且危及生命者，术后出血好转；③髂骨或多部位骨髓增生不良，经各种内科方法治疗无效，病情迁延不愈者，也可试用切脾治疗。