脾脏能不能随意全切

 
    脾脏损伤外科治疗目前已达成共识：最大限度地保留脾组织或保留脾脏以期保留脾脏的功能，从而避免或减少因无脾而导致的一系列不良后果。

    特别是脾切除后可发生凶险性感染(OPSI)这一致命并发症，更促使外科医生尽可能保留脾脏。哈医大一院姜洪池、乔海泉等自1985年开始在这方面进行了深入、系统的研究。他们在动物实验的基础上，开展脾脏手术240多例，其中保脾手术105例，43例全脾切除后，在体征稳定的情况下，进行了自体脾组织移植，同时开展保留部分脾脏的脾肾静脉架桥术9例和保脾脏的胰体尾切除术19例。

    脾切除后肺泡吞噬功能下降，其表面伪足变短、迟钝，这一发现有助于理解和认识脾切除后机体何以对感染特别是肺炎双球菌感染的易感性增加，乃至发生凶险性感染(OPSI)的机制，而对红细胞膜骨架蛋白的影响是从分子生物学角度对上述结果科学的旁证和解释，更有力地证明了脾保留性手术的必要性；提出脾脏功能并不依赖门静脉相续性的新观点，解决了多年来悬而未决的理论问题；对脾周和脾内血管解剖分布规律的新认识，特别对脾断面采用脾被膜移植覆盖，使部分脾切除的安全性大为增加。他们提出全脾切除立即做脾片移植的新术式，可最大限度发挥脾的功能，减少并发症；描述了医源性脾损伤的预防和处理要点；创制了保留脾脏胰尾切除术的新术式；保留部分脾脏尾脾肾静脉架桥术既可纠正脾功能亢进，又可保留其免疫功能。