
五、合并有其他器官结核 生殖器结核患者往往合并其他器官结核,如仔细询问病史,细致进行全身检查(包括丝检查),至少80%以上有过生殖器官外结核病灶。与其他器官活动性结核病灶并存者约占10%,最常见者为肺结核、胸、腹膜结核,其次为肾、骨结核。
六、全身症状 生殖器官结核患者可有结核病的常见症状:疲劳、乏力、食欲不振、体重减轻、持续傍晚体温轻度升高,盗汗等慢性消耗症状,但多数患者缺乏自觉症状,常在系统体检时发现,实际病人中真正发热者较自觉发热者多一倍,月经期更明显。
七、体格检查 根据病情轻重,体检结果有极大差异。无症状者体检可能无任何异常发现。如有盆、腹膜结核病变、腹部检查可发现:腹壁稍紧张、压痛、柔韧感及腹水征。
生殖器结核患者的子宫活动度可能正常或因粘连而活动受限。一般子宫常小于正常,典型输卵管结核可触及双侧硬索条状物,严重者,于附件处可触及大小不等的炎性包块。
固定而有触痛;继续发展,病变组织坏死,干酪样变,纤维化相互混杂堆垒,形成一巨大、质硬而脆、不均匀、高低不平、不活动块状物,充满盆腔,甚至板状固定,如晚期癌症病变,但不固着于盆壁及骶骨,主韧带不坚硬,亦无硬性结节。
子宫内膜异位症的诊断要点
(1)痛经 为主要症状,多为继发性,进行性下腹及肛门坠痛,多于经前数天即有腹痛,持续至经后才消失,疼痛逐渐加剧,重者不能忍受。
(2)月经过多 如果病变累及子宫肌层,影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱而造成。
(3)不孕多为继发性,主要是因盆腔内粘连,输卵管闭塞或卵巢功能障碍所致。
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