发表时间:2008-01-04
在腭裂修复方法的设计上，一般均是在遵循着两个大的趋势，也是临床医师在治疗中所面临的迫切需要解决的两大问题。其中一是如何安全有效地封闭硬软腭的裂隙，在此之上的另一期望即是如何最大限度地获得软腭长度的增加，为实现腭咽闭合创造条件。
第一位能完全修复腭裂方法的学者是Von Langenbeck，他最初开始手术设计时，还仅是设想借助于硬腭两侧近龈缘的侧切口来封闭硬腭部分的裂隙，故当时他仅在裂隙两侧沿裂隙缘做了切口，其次就是在牙槽嵴内侧的硬腭上做了松驰切口。在两侧硬腭粘膜瓣下做潜行分离，并在中线缝合。在他的设计当中，在硬腭上的粘骨膜瓣始终保留有与硬腭前份连接着的蒂部。以后通过对这一方法的不断改进，开始将其应用于封闭全部硬、软腭裂中来。其中一重要改良之处便是延长了硬腭上的侧切口至上颌结节的后方为今天所常用的松驰切口，从而更有利于减少两侧腭瓣在中线对位缝合时的张力。减少了术后腭部瘘孔的发生率。为了进一步提高手术的安全性，又有一些相应的技术方法先后被补充到这一手术方法中来，其中包括：
1. 将松驰切口延伸至Ernst间隙
2. 折断翼沟，使腭帆张肌腱移位
3. 使翼突内侧板折断
4. 去除腭大孔后缘的骨板
5. 将腭大血管神经束从腭粘骨膜瓣上解剖下来并延长
6. 切断神经血管束
7. 用从鼻腔侧硬腭骨板下剥离下来的粘骨膜瓣封闭鼻腔侧创面
8. 应用了犁骨粘骨膜瓣
9. 延长了软腭
10. 在硬腭骨板的后缘横行剪断鼻腔粘膜
11. 将附着在腭骨板后缘肌肉剥离
12. 建立肌肉吊带环
所以对Von Langenbeck方法的评价实际上已包含了许多新的技术方法。原始的Von Langenbeck方法中仅有两项内容被保留沿用下来，即在口腔侧沿裂隙缘和硬腭龈缘两条纵形粘骨膜切口，形成的两侧腭粘骨膜瓣，以及腭粘骨膜瓣前端的蒂部附丽在硬腭前份。
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