文章来源: 本站原创
发表时间 :2008-01-04
讨 论
1. 冠 – 联体铸造金属烤瓷冠的特点和优点：
对于过短残冠，常采用传统桩冠修复方法，要求切断残留短冠，制备至根面。在修复体
的固位、抗侧向扭转、龈缘保护[2] 等方面均存在着不现程度的不足，而采用冠 – 联体铸造金属烤瓷冠，保留了残留短冠，利用插入根管内的金属桩和包绕短冠的金属基底冠，既有桩冠的特性，又有全冠的作用。主要有以下优点：
1.1 不需残冠切断，能更多地保存牙体组织。
1.2 增大修复提与基牙的接触面积，增加磨擦力和粘着力，增强固位作用。
1.3 短冠的颈缘制备，能获得全冠修复的边缘适合性，能更好地保护龈缘组织的健康。
2、 冠 – 联体铸造金属烤瓷冠的固位和抗力：
传统桩冠是利用桩和根管壁间的摩擦力的粘固剂的粘着力起到固位作用，能通过根管植被成椭圆形和根面制备成唇、腭斜面起到一定的抗侧向扭转和抗折作用。
但其固位和抗力常受到根管条件 、根面制备 、密合程度、粘合剂溶解等多种因素的影响[3] 。使修复体松动、根管壁折裂的发生率增加，远期疗效受影响。而本研究设计的冠 – 联体铸造金属烤瓷冠，综合了传统桩冠和全冠的固定特点，既利用金属桩和根冠壁间的摩擦力，同时增大了修复体与基牙的接触面积，增强了粘着力。更重要的是短冠的保存在修复体抗侧向扭转，防止根向移位及根管壁折裂等方面起到了非常重要的作用。因此，保存短冠是增加固位和抗力的重要措施。+3.冠 – 联体铸造金属烤瓷冠对龈缘的保护。
随着修复技术的不断提高，修复体对龈缘的保护，为此龈缘的健康和美观已受到了临床意识的高度重视。传统桩冠唇面颈缘预备至龈下形成唇斜面，与全冠颈缘肩台相比，它与牙根面的间隙较大，边缘密合性较差[4] ，粘合剂易外露，这些都是龈炎的发病因素。而冠-桩联体金瓷冠具有全冠的颈缘特点。颈缘牙备前应用排龈龈技术排压龈沟，颈缘制备到龈下，成凹面肩台，使金属烤冠边缘延伸至龈下。
若金属烤瓷冠唇侧颈缘用全瓷颈缘，可获得良好的边缘密合性，最大程度地减少对牙龈组织的刺激。
小结
冠 – 联体铸造金属烤瓷冠利用桩和冠获得双重固定作用，具有传统桩冠的全冠修复的特性，尤其在抗侧向扭转，抗折裂，保护龈缘健康等方面具有显著的优越性，是修复前牙过程残冠的一种新的桩冠形式。但其临床操作和技工室制作的难度较大，需临床医师和技师密切配合。
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