大剂量阿莫西林治疗急性中耳炎益处不大

    美国阿尔伯尼药学院Ｇａｒｒｉｓｏｎ等发现，治疗低风险耐药肺炎链球菌感染的急性中耳炎（ＡＯＭ）儿童时，用大剂量阿莫西林替代标准剂量阿莫西林治疗并没有益处。?Ａｎｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ ２００４? ３８∶ １５?

    随着耐药菌的出现，治疗儿童ＡＯＭ的推荐治疗方法中，阿莫西林变成大剂量８０～９０ ｍｇ／ｋｇ／ｄ（ＨＤ），而不是标准剂量４０～４５ ｍｇ／ｋｇ／ｄ（ＳＤ）。

    该项为期３年的双盲、随机临床研究的入选患儿均符合下列标准：年龄＞３个月、体重≤１８ ｋｇ、诊断为ＡＯＭ、有阿莫西林治疗指征。主要观察指标：治疗显效后３～４天内随访，根据临床情况决定是否继续应用抗生素治疗。其他观察指标包括疗程、就诊和电话咨询的例数、ＡＯＭ复发例数和不良反应例数。

    结果显示，ＨＤ组随访时获得的抗生素无效率与ＳＤ组没有统计学差异（９５％ ＣＩ为１．５％～３．４％，Ｐ＝０．７８）。两组平均疗程相似（３±２天），就诊和电话咨询次数、ＡＯＭ复发例数无差异；ＨＤ组并没有比ＳＤ组产生过多的不良事件。

    研究者认为，ＡＯＭ需要抗生素治疗时，阿莫西林依然是首选。通常认为ＡＯＭ属于抗生素耐药菌感染的危险性较低的病种，对于高风险的抗生素耐药患儿，也许适合大剂量阿莫西林。推荐大剂量阿莫西林用于治疗ＡＯＭ患儿似乎不够成熟，尚需进一步研究。