酒精肝

 
　 
 　 长期大量饮酒，可引起肝脏损害。乙醇(酒精)进入肝细胞后，经肝细胞乙醇脱氢酶、过氧化氢分解酶和微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，导致肝细胞的变性和坏死。

    临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害，统称为酒精性肝病。包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。
 
  酒精性肝损伤过程不但引起肝实质细胞即肝细胞的变性、坏死及炎症反应，同时也有肝非实质细胞，包括肝窦的枯否细胞、窦内皮细胞、肝星状细胞及肝相关淋巴细胞的变化。肝实质与非实质细胞间的相互调节及作用。影响着肝内病变的发展以及肝纤维化的形成。

    目前，我国乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染较为常见，因此，在诊断上应考虑区分为单纯酒精性肝病抑或酒精性肝病合并 HBV 和 HCV 等病毒感染。

    50% 的嗜酒者有酒精性肝炎。临床表现为肝大、AST和ALT中度升高、 AST/ALTb比值接近3。主要治疗方法是戒酒和积极营养支持，但这并不能提高严重酒精性肝炎病人的生存率和治愈率。轻症病人血清胆红素 <100μmol/L，3年生存率为78%，药物治疗不能明显改善预后；严重酒精性肝炎的诊断指标。

    酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒（尤其是烈性白酒）总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精、蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。