专家访谈：肝硬化治疗新突破

    肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起的肝纤维化发展而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早期经过积极防治后可以逆转或不再进展，而晚期将严重影响患者的生活质量， 甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。引起肝的原因很多，包括病毒性肝炎、血吸虫感染、慢性酒精中毒、代谢和遗传性疾病、肝脏瘀血、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、营养不良、药物或化学毒物等。我国主要以病毒性肝炎为主，其次为血吸虫病，但酒精性肝硬化有增高趋势。

    肝硬化临床上分为代偿期及失代偿期。代偿期又可称为隐匿期，可无症状，常规肝功能检查正常。当有临床症状时，已进入失代偿期，主要有倦怠、乏力、纳减、腹肿、两侧痛，肝功能显著减退，肿大的肝脏常会缩小，且出现腹水、浮肿、黄疸、发热等。肝硬化的失代偿期临床表现可归纳为两症候群，即由肝功能减退和门脉高压所引起。

　　肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状 , 处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。

    肝硬化是各种慢性肝病长期得不到有效治疗，或数种病因造成肝细胞反复损伤，肝内结缔组织增生，使正常的肝小叶结构和血管形态遭到破坏，肝细胞严重损伤而使肝脏形态逐渐发生质地变硬、解毒和代谢功能降低，从而影响到肝脏合成蛋白质的能力。如果病情继续发展，会出现脾大伴门静脉高压及腹水等症状，少数患者可发生癌变。但肝病患者，也不必谈“肝病色变”，因为肝的再生能力很强，只要合理用药，肝硬化也是可以逆转的。

　　肝硬化患者由于患病时间较长、病情的反复以及对预后的过分担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。期间有的患者甚至对治疗失去信心，整天闷闷不乐，唉声叹气。现代医学已发现，情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果，这在癌症患者的身上已证实。

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范殿英 教授
国家级肝病专家
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中华医学会肝脏学会专家委员会委员
安科全国肝炎专家咨询中心顾问
天津华北医院长期技术指导专家

    从事病毒性肝炎的病原学、流行病学、治疗及防治肝炎的中西医药物研究三十余年，天津市“六五”、“七五”肝炎科研攻关组长，负责天津市肝炎攻关题目的设计工作，承担了国家科委，卫生部及天津市科委肝炎科技攻关项目二十多项，其中有十二项获卫生部及天津市重大成果奖及科技进步奖。 1977年研制的“放射免疫检测乙型肝炎表面抗原的方法”获全国医药科学大会奖，填补了我国放射免疫空白。1973年应用干扰素诱导剂治疗肝炎，开辟了治疗肝炎新途径。1990年被南开大学聘任为兼职教授，负责生物物理分子生物学研究生培养及肝炎病毒基因转染和单克隆抗体的研究工作，培养硕士、博士研究生。研制的杀灭肝炎病毒和艾滋病毒的消毒剂曾三次获天津市科技进步三等奖。输血与肝炎的关系，获天津市科技进步二等奖。在中英文杂志上发表学术论文七十余篇，编写医学专著五部。曾三次被评为天津市科技先进工作者，1988年被国家人事部评为有突出贡献的专家，1992年天津市科委授予“天津市病毒性肝炎实验专家”。