微创外科中的腹腔镜外科

    在不低于甚至高于传统治疗效果的前提下，尽可能地减少病人近期和远期因手术带来的痛苦，已成为广大外科医师们的日益关心的现实问题，也是近年来迅猛发展的微创外科学基础之一。在微创治疗概念形成之后，光导纤维、医学激光、微电子学的出现，人们也才有了以各种内窥镜技术为代表的微创治疗手段。
　　
    用于体内疾病检查治疗的内窥镜可分为两大类，凡通过自然孔道，如：口腔鼻喉、气管、肛门、阴道等插入的内镜称为内窥镜，通称内镜，如食道镜、胃镜、十二指肠镜、直肠镜、纤维结肠镜、支气管镜、阴道镜等；凡通过人工通道，如腹壁切开、胸壁切开、关节囊切开、头皮及颅骨切开等插入的窥镜称为腔镜，如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、胆道镜、脑室镜等。
　　
    腔镜广泛应用于普外科、妇产科、泌尿、胸外科，已成为微创外科的典型代表。腹腔镜手术主要用于两种情况：

    1、诊断性手术：

    (1)慢性腹痛：如慢性腹膜疾病，原因不明的腹水、发热、不孕症等；

    (2)难以下决心是否手术的急腹症：如诊断不明的腹痛等；

    (3)生命体征平衡，难以作明确诊断的腹外伤；

    (4)腹部恶性肿瘤后期，大约50%的病人通过此项检查可以解除病人的剖腹之苦。

    2、治疗，大致有3种情况：
　　
    (1)已公认的手术：如腹腔镜胆囊切除术，胆道造影，先天性肝囊肿开窗引流术，妇科囊种切除术，子宫切除术，阑尾切除术等；
　　
    (2)风险不大的中小型手术：如甲状瘤切除术，脾切除术等；
　　
    (3)正在研究探索实践手术：肾切除，肾上腺切除，胃癌根治，大肠癌根治，肝癌切除术，胰头癌、胰十二指肠切除术。
　　
    开展腹腔镜手术的必备条件：①必须具有先进的腹腔镜手术设备；②具有较好的相关辅助检查条件，以选择适合的病例；③必须具有经过专业培训的一整套技术人员；④专业操作医生必须具有多年熟练的开腹手术基础，且经过专业训练，具有能处理术中术后各种复杂问题能力，空间意识特别强。
　　
    腹腔镜手术的特点：1、手术创作小，腹腔不被打开，脏器不暴露在空气中，借助摄像系统，手术也暴露更加清楚，手术操作对正常器官的损伤极小。2、病人痛苦小、恢复快，术后切口疼痛轻微，24-48小时病人即可下床活动和进食，切口感染等并发症很少，切口不需拆线，一般术后5-7天就可以正常生活或工作。3、住院时间短，2-4天即可出院。4、节省费用，因住院时间短，用药量少，医疗费用明显降低。5、腹壁上的切口疤痕不明显，不影响美观。6、由于对腹腔内脏器干扰小，术后肠粘连等并发症少。